肩周炎的概述与诊治PPT课件

发布于:2021-07-27 17:26:40

. ? 一、肩关节周围炎历史回顾 ? 二、肩关节周围炎的定义、分类 ? 三、肩关节周围炎的应用解剖 ? 四、肩关节周围炎的病因 ? 五、肩关节周围炎的病理 ? 六、肩关节周围炎的临床特点 ? 七、肩关节周围炎的鉴别诊断 ? 八、肩关节周围炎的治疗 ? 1934年美国学者codman发表了经典著 作“The Shoulder”,以此为界可将肩关 节周围炎分为二个阶段: ? 早期探索阶段 ? 较深入研究阶段 1867 Jarjavay 肩峰下滑囊的外伤性炎症 1872 Duplay 关节外组织一肩峰下滑囊炎, “肩关节周围炎”的命名 1874 Henke 冈上肌腱断裂 1907 Baer&Painter 肩峰下钙盐沉着 1908 Stieda 肩峰下滑囊钙化 1910 Bera 肱二头肌长头腱炎 1912 Wrede&Elmslie 冈上肌健钙化 1914 Sievers 肩锁关节病变 Klapp&Riedel 盂肱关节腔缩小,被累及 1933 Julliar 喙突炎 1934 Codman&Arerson 冻结肩 1940 Bosworth 肩峰下滑囊闭塞 1943 Herman,Wahren 肩峰下滑囊变性 1945 Mossely 1951 Mclaughlin 肩峰下滑囊炎及冈上肌腱炎 1943 Lippmann 肱二头肌长头腱粘连 1952 Depalman 肱二肌长头腱与冈上肌囊变性的相关性 1945 Neviaser 1952 YongPEARSON 盂肱头节囊粘连 1958 HARMON 1961bLOCH 肩纤维织炎 ? 肩关节周围炎简称肩周炎,是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌 腱、韧带、滑囊的退行性改变及慢性无菌性炎症,常表现为肩关节及 其周围的疼痛和活动受限。 ? ————软组织疼痛治疗与康复 ? 肩周炎是肩关节周围炎的简称,是一种肩关节周围软组织与关节 囊发生慢性退行性病理变化的疾病。 ? ————疼痛诊疗学 ? 冻结肩,过去称肩关节周围炎,亦称肩周炎、肩凝症、粘连性肩 关节炎、五十肩等名称。是由于肩关节的关节囊及其周围组织所发生 的一种广泛的无菌性炎症等病理变化而产生的肩痛、肩关节功能* 等一系列临床症状和体征,并且以肩关节功能*髦⒌囊恢殖< 病和多发病。 ? ————针刀医学基础与临床 ? 肩关节周围炎简称肩周炎,主要是指发生在盂肱关节 周围组织的病变,包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内 外二层肌肉。 ? ————临床疼痛治疗学 ? 粘连性肩关节囊炎主要痛点在肩关节周围,影响肩 关节活动范围,又称肩周炎、冻结肩、五十肩等,是多种 原因致肩盂肱关节囊性粘连、僵硬,以肩关节周围疼痛、 各方向活动受限为特点,尤其是外展外旋和内旋后伸活动 受限明显。 ? ————外科学第八版 1、肩周围滑液囊病变 .肩峰下滑囊炎 .三角肌下滑囊炎 .喙突表面滑囊炎等 2、盂肱关节腔病变 .冻结肩 .续发性粘连性关节挛缩症 3、肌腱、腱鞘的退化性病变 .肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎 .冈上肌腱鞘炎(疼痛弧综合症) .钙化性肌腱炎 .肩袖断裂及部份断裂 .撞击综合征 4、其它肩周病变 .喙突炎 .肩纤维组织炎 .肩胛上神经卡压征 .肩锁关节病变等 ? *年来医学研究发现,肩关节周围炎并不是一种完全 孤立的疾病,它可能是某些潜在疾病,如糖尿病、颈椎病、 冠心病、肺癌等的特殊表现,因此应引起警惕。 ? 据国外对糖尿病患者研究证实,肩关节周围炎与糖尿 高的确有着关联,糖尿病人中不少患有肩关节周围炎。另 外的研究也发现,在肩关节周围炎病人中,有较高比例的 糖尿病病人。 ? 肩关节周围炎与颈椎病的关系则更为密切。患颈椎病 时,增生的骨质压迫颈神经前根中的交感纤维,这种慢性 刺激会改变肩关节及其周围组织的*供应,导致肩关节 萎缩性改变。同时,颈神经根受压后的刺激也可以引起肩 部牵涉痛,使其活动减少。 ? 在肺癌病人中,时有以肩痛为首发症状者,但这种肩 痛自有其特点:尽管疼痛很剧烈,通常不伴有明显的上肢 活动*患绮空也坏窖雇吹恪 ? 肩关节的组成 .盂肱关节 .肩峰下结构(第二肩关节) .肩锁关节 .喙锁间连接 .胸锁关节 ? 神经 ? 冈上、下肌:肩胛上神 经 ? 三角肌和小圆肌:腋神 经 ? 肩胛下肌和大圆肌:肩 胛下神经 ? 前锯肌:胸长神经 ? 背阔肌:胸背神经 主要结构组成 ? 三角肌位于肩部,呈三角形。起自锁骨外侧段、 肩峰和肩胛冈,肌束逐渐向外下集中止于肱骨体上的 三角肌粗隆。 ? 冈上肌位于斜方肌深面,起自肩胛骨的冈上窝, 肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,止 于肱骨大结节的上部。 ? 冈下肌位于冈下窝内,肌肉的一部分被三角肌和 斜方肌遮盖,此肌起自冈下窝,肌束向外经过肩关节 的后面,止于肱骨大结节中部。 ? 小圆肌位于冈下肌的下方,起自肩胛骨外侧缘的 上2/3的背侧面,止于肱骨大结节的下部。 ? 肩胛下肌扁且广阔,邻*前锯肌,起自肩胛下窝, 肌束向外上,经肩关节的前方,止于肱骨小结节。 ? 大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨外侧缘和下 角,肌束向上外,绕至肱骨之前,止于肱骨小结节嵴。 ? 肩袖:由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱 连合成以总腱,呈帽状与关节囊紧密相连称肩袖。 ? 肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的 前方、上方和后方时,与关节囊紧贴,且尚有许多腱 纤维编入关节囊壁,所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关 节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨,有协助三角肌 外展肩关节的功能。 ?功 能 ? 其中冈上肌收缩时,使肩关节外展; ? 冈下肌和小圆肌收缩时,使肩关节外旋; ? 肩胛下肌收缩时,使肩关节内收和旋内。 ? 三角肌维持肩关节稳定及提供上举动力。 喙肩弓:由喙突,喙肩韧带和肩峰突起组成。肩袖的肌

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